【西班牙热点】酷热和新冠消退,欧洲又遭新病毒威胁

西班牙在新冠疫情趋缓后，正面临克里米亚-刚果出血热、军团菌及西尼罗河病毒等新病毒的威胁，卫生部门已发布警告并采取防控措施。克里米亚-刚果出血热（Fiebre hemorrágica de Crimea-Congo）传播途径：由蜱虫叮咬传染。

西班牙也无奈宣布进行分类治疗，放弃60岁以上的老年人，不让其进入ICU重症监护室。乌克兰甚至出现了某官员公开表明，超过65岁的老人不值得救治。网上同时出现了一段令人崩溃的视频，一位医生哭诉不得不将一位老人呼吸机拔掉，这无异于放弃了这位老人的生命。新冠病毒的可怕之处在于它直接攻击我们的肺部。

新的变异毒株如XE在传播速度上有所增强，而病毒对人类的威胁也需要从多个维度进行评判。此外，随着病毒的变异，疫苗的有效性可能会受到影响，需要人类不断适应和应对新的变异情况。因此，我们不能简单地认为新冠病毒正在变弱，而应该保持警惕和谨慎应对。（注：以上图片为病毒变异示意图，用于辅助说明病毒变异的复杂性和不确定性。

与“新冠病毒”在国内已经得到很好控制的局面形成鲜明对比的是，欧洲的“新冠病毒”疫情在当下正在快速传播，对于各国政府都是严峻考验。截至2020年3月19日，意大利新增病例4，207人，累计确诊超过了5万人，已经成为欧洲地区名副其实的重灾区。

西班牙大流感与新冠病毒在影响方面既有相似之处，也存在诸多不同。

多地ICU告急:有县城感染比例15%左右但床位和呼吸机已不够用

多地ICU告急，主要因感染高峰与重症高峰叠加，医疗资源储备和调配能力面临挑战，导致床位、呼吸机、医护人员及药品等全面短缺。具体分析如下：感染高峰未过，重症需求激增感染比例与资源矛盾突出：安徽某县感染比例已达15%，但床位和呼吸机已告急。医院原有30台呼吸机，紧急购置40台后仍不足，反映基层医疗资源储备不足。

重症病人从ICU转出难度较大，需满足多项条件且受床位、病情等多因素影响，具体如下：转出需满足严格的医学条件生命体征平稳是基础：从案例可见，患者2月中旬因二型呼吸衰竭转入ICU，十天后各项生命体征指标平稳，才具备转出ICU的初步条件。

ICU重症监护费用，根据实际所需要的项目，在医保报销目录内的可以医保报销，不属于医保报销范围内的，是不报销的。ICU可报销的项目有心电监护费、呼吸机使用费、注射费、诊疗费等在医保报销目录内的项目。如使用的进口药品，不在医保报销目录内的，是不报销的。医保目录有当地社保局规定。

保障救治质量：定点医院需配备呼吸机、ECMO等设备，并组建多学科救治团队，确保重症患者得到高水平治疗。

医疗资源紧张（如ICU床位、呼吸机短缺）可能导致部分患者无法及时获得有效救治，间接推高死亡率。

医保住院ICU的费用部分是可以报销的。报销的具体项目和比例如下：基本医疗费用：如心电监护费、呼吸机使用费、注射费、诊疗费等，这些费用通常是可以报销的。报销比例因地区和医保类型而异，但一般在60% - 80%之间。

如何看待广州疫情重型危重型患者比例偏高

〖One〗广州疫情中重型危重型患者比例偏高，主要与患者年龄结构偏大、病情进展迅速、病毒载量高且症状明显有关，同时可能受本轮疫情毒株致病性较强的因素影响。具体分析如下：患者年龄较大，病情进展迅速：本轮广州疫情中，年龄较大的患者较多，这类人群免疫力相对较弱，感染后病情更容易快速恶化。

〖Two〗毒性更强：患者发病以后转为重型、危重型的比例比以往高，而且转为重型、危重型的时间提前。

〖Three〗本轮广州疫情呈现新特点是患者病情进展快及重型、危重型比例偏高，感染者中老人、小孩较多，其中60岁及以上占30.1%、14岁及以下占18%，年龄最大的92岁，最小的1岁。切断传播链的措施 核酸大排查 5月25日广州通报3例阳性病例后，5月26日广州启动核酸大排查。

〖Four〗国务院联防联控机制综合组广东工作组医疗救治组专家、中山大学附属第一医院重症医学科主任管向东表示，此次广州疫情中患者发病以后转为重型、危重型的比例比以往高，而且转为重型、危重型的时间提前。患者的CT值非常低，CT值越低就表示体内病毒载量越高，患者核酸转阴所需要的时间延长。